Профилактика гриппа
Грипп вызывается вирусами типов А, В и С. Поверхностные антигены вируса гриппа гемагглютинин (H1, Н2, НЗ) и нейраминидаза (N1, N2) способствуют проникновению вируса в клетку. Изменчивость вируса гриппа проявляется антигенным дрейфом, когда происходит частичное обновление антигенных детерминант (Н или N), что приводит к возникновению штаммов, являющихся причиной ежегодных эпидемий. Реже происходит антигенный шифт – полная смена одного или обоих поверхностных антигенов, при этом возникают новые субтипы вируса и развиваются пандемии. Восприимчивость к вирусу всеобщая, эпидемии гриппы А наблюдаются каждые 2-3 года, пандемии возникают 3-4 раза за столетие.
Грипп вместе с ОРВИ составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Во время пандемий заболевает до 80% населения, ежегодно заболевает 5-15% взрослого населения Земли. Инкубационный период гриппа варьируется от 12 часов до 2-3 суток. Источник инфекции – человек, выделение вируса продолжается 7-10 дней от начала заболевания, максимальная заразность в первые дни. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Вирус не стоек и разрушается при комнатной температуре в течение нескольких часов.
Периоду эпидемии предшествует активация других острых респираторных вирусных инфекций, на время эпидемии они временно почти исчезают, в конце эпидемической вспышки их число вновь возрастает и появляется менингококковая инфекция. Продолжительность эпидемической вспышки гриппа 1-1,5 мес.
Начало заболевания острое, внезапное. Из всех ОРВИ интоксикация при гриппе наиболее значительна, при этом особенно типичны высокая температура, выраженная головная боль, чаще в височных областях. Характерна гиперемия лица, красные глаза, очень неприятная сухость в носу. Зев при гриппе гиперемирован, отечность небольшая – зев сухой, очень типичен цианоз небных дужек, а также мелкие кровоизлияния в них. Наиболее значительно при гриппе поражается трахея – поэтому у больных гриппом всегда есть кашель – сухой, болезненный, пациенты во время кашля часто прижимают руку к груди. Продолжительность гриппа 5-7 дней, если больше, это осложнения – обычно пневмонии или воспаление придаточных пазух носа.
Возможности лабораторной диагностики гриппа постоянно расширяются, теперь наряду с иммунофлюоресцентной детекцией вируса в материале из дыхательных путей, выявлением антител серологическим методом, культивированием вируса на куриных эмбрионах, все шире применяется полимеразная цепная реакция.
Этиотропная терапия гриппа проводится лекарственными средствами озельтамивир (Флустоп, Тамифлю) или занамивир (Реленза), которые назначаются с первых дней болезни. Патогенетическая терапия включает обильное питье или внутривенное введение растворов. Симптоматическая терапия – жаропонижающие препараты (разово при подъеме температуры
выше 38,5°С, детям не давать аспирин!), анальгетики при головной боли, отхаркивающие при мучительном кашле.
В основе профилактики гриппа – вакцинация. Различают живые и инактивированные вакцины. Группы лиц, которым рекомендуется целенаправленно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа:
* все лица, в возрасте 60 лет и старше;
* взрослые и дети, страдающие хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая детей, страдающих бронхиальной астмой;
* взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные больные и лица, получающие иммунодепрессанты;
* дети от 6 месяцев до 18 лет, получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные риску развития синдрома Рея после гриппа;
* беременные женщины;
* работники организаций здравоохранения и служб, обеспечивающих бесперебойное функционирование жизненно важных систем (МЧС, транспорт, ЖКХ и др.).
Информация представлена Министерством здравоохранения Республики Беларусь