Как гипертонику упредить инсульт
Ирина Гончар,
ведущий научный сотрудник лаборатории клинической
патофизиологии нервной
системы РНПЦ неврологии
и нейрохирургии, кандидат
мед. наук:
— Основной признак артериальной гипертензии (АГ) — повышение систолического («верхнего») артериального давления (САД) и диастолического («нижнего» — ДАД) соответственно до 140 мм рт. ст. и более и до 90 мм рт. ст. — у людей, не получающих антигипертензивную терапию.
Гипертензия — мощный, но устранимый фактор риска инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. По материалам исследования, проведенного в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», менее 80% пациентов осведомлены о том, что у них повышено АД, — т. е. 2 из 10 человек не подозревают, что нуждаются в лечении, а значит, не принимают лексредства. Из тех же, кому поставлен такой диагноз, гипотензивную терапию получают 60%, а из них регулярно принимают лекарства и того меньше — лишь 22%.
Когда из-за высоких цифр давления у человека в головном мозге разрывается кровеносный сосуд — формируется внутримозговое кровоизлияние, или геморрагический инсульт. Если одна из артерий, питающих мозг, закрывается атеросклеротической бляшкой — происходит ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Кроме того, АГ способствует срыву сердечного ритма — постоянной или периодической фибрилляции предсердий, при которой из полости сердца в мозг летят тромбы, также ведущие к инфаркту мозга, когда нарушаются речь, память, развивается паралич и т. д.
При обследовании 450 тысяч пациентов (Prospective Studies Collaboration, 1995 г.) было установлено, что риск заболеть
инсультом увеличивается почти в 2 раза с повышением ДАД на 10 мм рт. ст. А вероятность умереть от инсульта удваивается при подъеме САД на каждые 10 мм рт. ст.
Задача пациентки, задавшей вопрос, — регулярно принимать назначенные врачом антигипертензивные лексредства, стремясь удерживать АД ниже 140/90 мм рт. ст.; антитромботические препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или клопидогрель (плавикс).
Чтобы избежать инсульта, при АГ необходимо ежегодно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ БЦА) проверять состояние артерий мозга — нет ли в них атеросклеротических
бляшек, суживающих просвет артерии. Обязательно знать уровень полезных и вредных фракций холестерина — делать анализ крови на липидный спектр, при необходимости переходить на постоянный прием статинов, снижающих вредный холестерин в крови.
Никакие сосудистые препараты, столь популярные у пациентов (кавинтон, циннаризин, пирацетам, фезам, актовегин и др.), сами по себе, без регулярного приема антигипертензивных и антитромботических лексредств, не предотвратят инсульт.
Здоровый образ жизни, жесткое ограничение потребления жирной и богатой углеводами пищи, посильные физические упражнения помогут избежать сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, способствующих развитию инсульта.